無痛分娩の緊急時の対応

無痛分娩は出産時の痛みを軽減しますが、緊急時には胎児心拍異常や母体血圧低下など予期せぬ事態が発生する可能性もあります。

本ページでは、医療チームが迅速に対応する対策を分かりやすく解説し、安全な出産のためのポイントを紹介します。

無痛分娩中に起こりうる緊急事態

無痛分娩は、陣痛の痛みを軽減し、母体の体力保持や精神的な安定に大きく寄与する安全性に配慮された分娩方法です。

しかし、麻酔や分娩に伴う生理変化により、稀ながらも緊急対応が必要な事態が発生する可能性があります。主な緊急事態とその対応は以下のようなものがあります。

胎児の心拍異常

• 発生する原因
  無痛分娩により血圧が低下し、胎児への酸素供給が減少することや、麻酔によって陣痛が弱まり分娩進行が遅れることで、胎児にストレスがかかる場合があります。
• 対応
  点滴や体位変換により母体の血流を改善し、酸素吸入で胎児への酸素供給を補助。状況に応じて吸引分娩や鉗子分娩、場合によっては緊急帝王切開に切り替えて、胎児の安全を最優先に対応します。

母体の血圧低下

• 発生する原因
  硬膜外麻酔は血管を拡張させるため、母体の血圧が急激に下がることがあります。
• 対応
  点滴による血液量の補充や、血圧上昇剤の使用を医師が判断して投与します。左側臥位（左を下にして横になる姿勢）をとることで下大静脈の圧迫を軽減し、血流を改善する工夫も取り入れています。

陣痛が弱まり分娩が進まない

• 発生する原因
  無痛分娩の麻酔が過剰に作用すると、陣痛が弱まる恐れがあり、子宮口の開きが遅れることで分娩時間が長引く場合があります。
• 対応
  医師が陣痛促進剤（オキシトシンなど）を適切に投与し、陣痛の強さを調整。助産師が「いきみ」の指導を行い、分娩過程を促すとともに、必要に応じて吸引分娩や鉗子分娩へと迅速に切り替えることもあります。

緊急帝王切開の対応

• 発生する原因
  胎児の心拍異常が続く場合や、分娩進行が極端に遅れ母体および胎児にリスクがある場合、または、へその緒の圧迫や胎盤剥離が発生した場合には、緊急帝王切開が必要です。
• 対応
  無痛分娩で使用している硬膜外麻酔に追加投与を行い、迅速に帝王切開を実施する体制を整えます。極めて緊急の場合は、全身麻酔へと切り替える場合もあり、専門医が即座に対応します。

硬膜外麻酔による神経合併症（極めて稀）

• 発生する原因
  麻酔針やカテーテルが誤って神経に過剰に作用した場合、神経合併症が起こる可能性があります。
• 対応
  麻酔中は血圧および神経反応が継続的にモニタリングされ、異常が認められた場合には直ちに麻酔投与を中止し、専門医が状況を判断して対応。神経ダメージのリスクを最小限に抑えるための措置が講じられます。

緊急時の対応が整った病院を選ぶポイント

• 麻酔科医が常駐しているか（24時間対応が理想）
• 緊急帝王切開が可能な病院か
• ハイリスク出産の場合、NICU（新生児集中治療室）があるか
• 産科医・助産師の経験が豊富か

無痛分娩を安心して受けるためには、万が一の緊急事態に備えた体制が整っている病院を選ぶことが非常に重要です。

麻酔科医が24時間常駐しており、緊急帝王切開が即時に可能な体制、NICU（新生児集中治療室）の設置状況や、産科医・助産師の豊富な経験がある病院を選択することで、安心して出産に臨めるでしょう。

無痛分娩は、痛みの軽減による安心感や母体の体力温存など多くのメリットがありますが、麻酔や分娩過程での急変リスクがゼロではありません。

病院では、胎児の心拍異常、母体の血圧低下、陣痛の弱まり、緊急帝王切開の必要性など、各々の緊急事態に対して、産科医、麻酔科医、助産師が連携して迅速な対応を行える体制が整備されています。

安心して無痛分娩を受けるためには、病院が緊急時の対応力を確保しているかの確認が必要です。緊急時の対応に備えた医療機関であれば、万が一の急変時にも迅速かつ適切な処置が行われ、母体と新生児の安全が守られるでしょう。

無痛分娩を希望する方は、医療機関の緊急対応体制や実績、設備状況を十分に調査した上で、出産に臨むことをおすすめします。

よくある質問（Q＆A）

Q1. 無痛分娩中に緊急事態が起こることはありますか？

A. 無痛分娩は安全性に配慮された分娩方法ですが、麻酔や分娩に伴う生理的変化により、胎児心拍異常や母体の血圧低下など、稀に緊急対応が必要となる事態が起こる可能性はあります。そのため、医療チームによる常時モニタリングが行われます。

Q2. 胎児の心拍異常が見られた場合、どのように対応しますか？

A. 心拍異常が確認された場合は、体位変換や点滴、酸素投与などで胎児への血流と酸素供給を改善します。状況に応じて吸引分娩や鉗子分娩、必要であれば緊急帝王切開に切り替え、赤ちゃんの安全を最優先に対応します。

Q3. 無痛分娩で母体の血圧が下がった場合はどうなりますか？

A. 硬膜外麻酔の影響で血圧が低下することがありますが、点滴による血液量の補充や血圧上昇剤の投与、左側臥位をとるなどの対応で速やかに改善を図ります。医師や助産師が血圧を継続的に管理するため、過度に心配する必要はありません。

Q4. 陣痛が弱くなり、分娩が進まない場合はどう対応しますか？

A. 麻酔の影響で陣痛が弱まった場合は、陣痛促進剤を適切に使用して陣痛の強さを調整します。また、助産師によるいきみの指導を行い、それでも進行が難しい場合は吸引分娩や鉗子分娩などの医療介入を検討します。

Q5. 無痛分娩中に緊急帝王切開へ切り替わることはありますか？

A. 胎児心拍異常が続く場合や、分娩進行が著しく遅れた場合、へその緒の圧迫や胎盤剥離などが起こった場合には、緊急帝王切開が必要となることがあります。無痛分娩では、硬膜外麻酔を追加投与することで迅速に手術へ移行できる体制が整えられています。

Q6. 硬膜外麻酔による神経トラブルは起こりますか？

A. 極めて稀ですが、麻酔針やカテーテルが神経に影響し、神経合併症が起こる可能性はあります。ただし、麻酔中は血圧や神経反応を継続的に監視しており、異常があれば直ちに麻酔を中止し、専門医が対応します。

Q7. 緊急対応力の高い病院を見分けるポイントは何ですか？

A. 麻酔科医が24時間常駐しているか、緊急帝王切開が即時に可能な体制があるか、NICU（新生児集中治療室）の有無、産科医・助産師の経験が豊富かといった点を確認することが重要です。

Q8. 無痛分娩を安心して受けるために、事前にできることはありますか？

A. 病院の緊急時対応体制や無痛分娩の実績、安全対策について事前に確認し、医師や助産師から十分な説明を受けることが大切です。不安な点は遠慮なく相談し、緊急時にも迅速に対応できる医療機関を選ぶことで、安心して出産に臨めます。