無痛分娩ができる体質とできない体質について

無痛分娩は、希望すれば誰でも必ず受けられるというわけではありません。母体の体質や既往歴によっては、麻酔のリスクが高まり実施が難しいケースがあります。

また、「痛くないお産」を安全に成功させるためには、妊娠中からの準備も大切です。この記事では、無痛分娩ができない可能性のある体質や条件、そしてお産に向けて整えておくべきことについて解説します。

無痛分娩が「できない・難しい」体質や条件

無痛分娩（硬膜外麻酔）は、背骨の隙間から細い管（カテーテル）を入れて麻酔薬を注入する医療処置です。そのため、身体的な条件によっては処置が行えない、あるいは推奨されない場合があります。

脊椎（背骨）の病気や手術歴がある

麻酔のカテーテルを背骨に通すため、背骨に変形があったり、過去に手術をした経験があったりすると、安全にカテーテルを挿入できないことがあります。
具体的には、側弯症（そくわんしょう）や脊椎ヘルニアの手術歴がある方は要注意です。程度によっては実施可能な場合もあるため、必ず事前の診察で医師に相談し、背中の状態を確認してもらう必要があります。

血液が固まりにくい体質・薬を服用中

硬膜外麻酔を行う際、万が一血管を傷つけてしまった場合に、血が止まりにくいと「硬膜外血腫（血の塊）」ができて神経を圧迫する恐れがあります。
そのため、血小板が少ない病気の方や、血栓症の治療などで「血液をサラサラにする薬（抗凝固剤）」を服用している方は、無痛分娩ができない、あるいは休薬期間を設けるなどの慎重な対応が必要となります。

肥満度が高い（BMIの制限）

背中の脂肪が厚すぎると、背骨の隙間が分かりづらく、麻酔の針を刺す位置の特定が困難になります。何度も針を刺すことになればリスクが高まるため、多くの病院ではBMI（肥満度）による制限を設けています。
基準は病院によって異なりますが、妊娠前のBMIだけでなく、妊娠中の体重増加も含めて判断されることが多いため、体重管理は非常に重要です。

局所麻酔アレルギーや感染症

過去に歯科治療などの局所麻酔でアレルギー反応が出たことがある方は、アナフィラキシーショックを防ぐために実施できない場合があります。
また、麻酔の針を刺す予定の背中の皮膚に感染症（化膿やひどい湿疹など）がある場合も、細菌を体の中に入れてしまう危険性があるため、完治するまで処置が行えません。

「麻酔が効きにくい体質」はある？

「私は麻酔が効きにくい体質かも…」と心配される方も多いですが、実際にはどのような要因が関係しているのでしょうか。

「お酒に強いと効かない」は本当？

よく「お酒が強い人は麻酔が効かない」と言われますが、無痛分娩で使う局所麻酔に関しては、アルコールの代謝能力とは直接関係がないと言われています。
ただし、お酒に強い方は痛みに対する耐性や感受性が異なる場合もあり、心理的な緊張が痛みを強く感じさせる要因になることはあります。

側弯症などで麻酔が片効きになる可能性

体質というよりは骨格の問題ですが、背骨が曲がっている（側弯がある）場合や、カテーテルの位置がわずかに偏ってしまった場合に、左右どちらかしか麻酔が効かない「片効き」や、一部だけ痛みが残る「まだら効き」が起こることがあります。
多くの場合は、体位を変えたりカテーテルを調整したりすることで改善できますが、骨格的にどうしても薬が広がりにくいケースも稀に存在します。

無痛分娩に向けて妊娠中にやっておくべき「準備」

無痛分娩をスムーズに進めるためには、医療スタッフ任せにするのではなく、ご自身での準備も大切です。

適切な体重管理を心がける

前述の通り、肥満は無痛分娩の処置を難しくする大きな要因です。妊娠中は食欲が増すことも多いですが、急激な体重増加を避けるよう食事や運動に気を配りましょう。
適切な体重管理は、麻酔の成功率を高めるだけでなく、お産そのものの進行をスムーズにする効果もあります。

母親学級・麻酔説明会への参加

無痛分娩の流れやリスクを正しく理解しておくことは、当日の安心感につながります。
病院が開催する説明会（両親学級）には必ず参加し、麻酔の方法や、もし効かなかった場合の対応、緊急時の流れなどを確認しておきましょう。疑問点があれば、その場で医師や助産師に質問して解消しておくことが大切です。

バースプランで「痛みの許容度」を伝えておく

無痛分娩といっても、「痛みを完全にゼロにしたい」のか、「ある程度感覚を残していきみたい」のか、希望は人それぞれです。
バースプランには、どの程度の痛みな麻酔を使いたいかや、立ち会い分娩の希望などを具体的に書いておきましょう。事前にスタッフとイメージを共有しておくことで、満足度の高いお産になります。

いざ入院！当日の心構えと過ごし方

無痛分娩の当日に向けて、特に注意しておきたいポイントは以下の2点です。

食事・水分の制限を守る

無痛分娩では、万が一緊急手術が必要になった際の誤嚥（ごえん）を防ぐため、麻酔開始前から絶飲食（食事や水分の制限）が指示されることが一般的です。
隠れて食べてしまうと、手術ができなくなったり命に関わる危険があったりするため、病院の指示を必ず守ってください。

リラックスが麻酔の効果を高める

緊張して体がこわばっていると、痛みを感じやすくなったり、お産の進行が妨げられたりします。
麻酔が入って痛みが和らいできたら、深く呼吸をして体の力を抜き、リラックスして過ごしましょう。好きな音楽を聴いたり、アロマを活用したりするのもおすすめです。

まとめ

無痛分娩は、脊椎の病気や肥満、血液の体質などによっては実施できない場合があります。自分が無痛分娩に適しているかどうか、早めの健診で医師に確認しておくことが大切です。

また、安全なお産のためには、体重管理などの日々の準備が欠かせません。リスクや注意点を正しく理解し、万全の状態で当日を迎えられるようにしましょう。